漢方医学について

漢方医学(かんぽういがく)とは伝統中国医学の影響を受けた日本の医学である。伝統的診断法によって、生薬による処方を行い、病を治療する方法、もしくは、その医学大系のことを指す。これによって処方された生薬による処方を漢方薬と称す。また、漢方には、漢方薬による治療のみでなく、鍼灸や按摩、食養生などが含まれる。 * 中国では、「漢方薬」と称することはなく、中薬、湯液などと称する。 * 漢方と称するのは江戸時代、ヨーロッパ医学を蘭方と指すことに対して、使われた医学を指す。 明治時代以降は、皇方・皇漢方・和方・和漢方・東洋医学とも呼ばれた。尚、漢方医学という用語は、昭和初期に使用が始まった用語である。日本漢方という用語は、昭和後期より使用されている。『傷寒雑病論』は、『傷寒論』(しょうかんろん)と『金匱要略』(きんきようりゃく)と呼ばれる二つの経典が含まれる。


診察法について

症状を含めたその患者の状態を証(しょう)と呼び、証によって治療法を選択する。証を得るためには、四診を行うだけではなく、患者を医師の五感でよく観察することがまず必要である。 西洋医学では、患者の徴候から疾患を特定することを「診断」と呼び、これに基づいて疾患に応じた治療を行う。しかし漢方医学では、治療法を決定すること自体が最終的な証となる。例えば葛根湯が最適な症例は葛根湯証であるという。 証の分類と治療法の選択について、以下のようにさまざまな理論化がなされた。


西洋医学との比較について

漢方医学のこれらの理論は、のちに西洋医学から「非還元主義的である」「非科学的である」「あんなものは医学ではない」などと批判されることとなる。 しかし、漢方医学はもともと非還元主義的な、直感主義的な診察を選り好んで採用してきたのではなく、漢方医学が発達を遂げた古代から中世までの時代においては、そうした診察法しか方法論的にありえなかった、という反論がなされている。 また逆に、西洋医学に基礎をおく現代の医療が、「還元主義的な医療」を念頭に置くあまり臨床検査データに頼りすぎ、それゆえにかえって見えなくなる領域、治せなくなる病症がある状況を鑑みれば、非還元主義的な漢方医療が現代においては、それに対する欠くべからざる補完的役割を果たしていることが指摘される。 さらに「患者を医師の五感でよく観察すべし」という診察法は、どのような医学を修めた医師にとっても共通の指針であるともいえよう。


その他について

『傷寒論』では分類用語であった陰陽は、宗代になると哲学的な文脈でも用いられた。同時に五行説が取り入れられるようになった。五行と五臓(西洋医学の臓器とは異なる概念である)との対応は次のように考えられた。 * 木 - 肝 * 火 - 心 * 土 - 脾 * 金 - 肺 * 水 - 腎 表裏と虚実 実は体力の充実している状態、虚は体力の衰えている状態であるが、体のどこが虚しているかが重要である。 * 表実証 - 悪寒、頭痛、発熱があっても発汗しない * 表虚証 - 悪寒、頭痛、肩こりがあり、脈が浮弱で、発汗しやすい * 裏実証 - 腹部が充満し、便秘・口渇があり、脈が沈で力がある * 裏虚証 - 腹部が力なく、食なく、下痢・嘔吐しやすく、脈が沈で弱い 気血水 気血水説は古医方を唱えた吉益東洞の考えを、長男の吉益南涯が敷衍した理論であると日本では言われているが、『黄帝内経』に同じような記述も見られる節もあり、表現が違うだけで吉益東洞が考えたというのは甚だ疑わしいとする声もある。 * 気滞証 (きたいしょう) 「気」の鬱滞が病気を起こすという発想は古くからみられ、後藤艮山によって大いに唱えられた。血も水も気によって動かされるので、気の鬱滞は血、水の鬱滞をもたらす。 * ?血証(おけつしょう) 俗に「ふる血」と呼ばれる状態で「血」と呼ばれるものが停滞した状態である。 * 痰飲証(たんいんしょう) 痰は水、すなわち喀痰を含んだ体液全般を指す。狭義には胃内の停水をいう。 * この項の参考資料 大塚敬節 『漢方医学』 創元社(大阪) ISBN 4-422-41110-1 排毒 漢方医学における体からの毒素を排出する際に重視したもの * 吐方(とほう)吐かせる * 汗方(かんぽう)汗をかかせる * 下方(げほう)下痢をさせる などの施術があげられる。


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